单选题
23.患者，女，50岁。COPD(慢性阻塞性肺疾病)10年，近1个月来出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，第二心音亢进，剑突下可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，压痛(+)，血清蛋白40g／L，尿蛋白(-)，患者水肿最主要的原因是( )。
【正确答案】
C
【答案解析】通常把右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压的高低主要取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。当心脏射血能力强时，可将静脉回心的血流及时射入动脉，则中心静脉压可维持正常水平不致升高；反之，当心脏射血能力较弱时，血液将在右心房和腔静脉内存留，使中心静脉压升高。另一方面，在心脏射血能力不变时，静脉回心血量增多，中心静脉压将会相应地增高；反之则降低。