A型题 5.女性,65岁,行走时不慎摔倒,右臀着地,伤后右髋痛,不能站立行走。检查见患肢短缩,有内收、外旋及60°成角畸形,大粗隆移位。其诊断最可能是
【正确答案】 B
【答案解析】中老年人摔倒后,感髋部疼痛,下肢活动受限不能站立行走,应考虑是股骨上端股骨颈或转子间骨折。骨折远段受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌以及附着于大转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉,产生外旋和内收畸形。股骨颈骨折为关节囊内骨折,远折段受关节囊的制约,外旋一般在45°~60°之间,而转子间骨折可达90°,外旋度数是两者间的鉴别点。髋关节后脱位常发生在强大暴力如交通事故后,股骨头脱至髋臼后方,患肢出现内收、内旋畸形。