患者,女性,35岁,在甲状腺次全切除术后4h,突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀,紧急处理第一步应为
吸氧
立即拆开缝线,清除血块
气管切开
注射呼吸兴奋剂
气管插管
甲状腺术后的主要并发症有:①呼吸困难和窒息;②喉返神经损伤;③喉上神经损伤;④手足抽搐;⑤甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症,多发生在术后48h内,常见原因有:a.切口内出血压迫气管;b.喉头水肿;c.气管塌陷。根据题意,考虑为切口内出血形成血肿,压迫气管,因而应立即拆开颈部缝线,去除血块,若仍无好转,则立即施行气管切开。