男，67岁,退休工人。间断无痛血尿半年。
患者半年前无明显诱因出现全程肉眼血尿，为鲜红色，无血块，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无腰痛，未予诊治，血尿在1天内自行消失。1天前再次出现血尿，较上次严重，为鲜红色全程肉眼血尿，无伴随症状。发病以来大便正常，体重无变化。既往体健，无外伤、手术史。吸烟30年，每天20支。
体格检查：T 36.4℃，P 70次/min，R 18次/min，BP 130/75mmHg。皮肤、黏膜无异常。心、肺未发现异常。腹平软，无压痛、反跳痛，双肾区无隆起，无叩击痛，双肾未触及，双输尿管走行区无压痛，耻骨上区未触及肿物，无压痛。
辅助检查：尿常规RBC满视野，WBC 5～7/HP。超声检查：膀胱右侧壁3.2cm×1.7cm实性低回声占位。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟。总分：22分。
初步诊断
膀胱癌（4分）
诊断依据
1.老年男性，慢性病程。（1分）
2.无诱因出现间断无痛性肉眼血尿。（2分）
3.尿常规RBC满视野，WBC 5～7/HP。（1分）
4.超声检查：膀胱右侧壁3.2cm×1.7cm实性低回声占位。（1分）
鉴别诊断
1.尿路感染（1分）
2.膀胱结石（1分）
3.肾盂癌（0.5分）
4.肾细胞癌（0.5分）
进一步检查
1.尿细胞学检查、血肿瘤标记物。（1分）
2.影像学检查（经尿道超声扫描、静脉尿路造影、泌尿系增强CT、MRI）。（1分）
3.膀胱镜检查+活组织病理检查。（2分）
4.胸部CT。（1分）
治疗原则
1.首先行经尿道膀胱肿瘤切除，如术后病理显示为非肌层浸润型尿路上皮癌，应进行膀胱灌注以降低复发的可能性，并做定期复查。（3分）
2.如经尿道膀胱肿瘤切除，术后病理显示为肌层浸润型尿路上皮癌，应选择根治性膀胱切除术。（2分）