多选题 男性,46岁,四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:
【正确答案】
【答案解析】
多选题 根据患者病史、临床症状及体征。病变定位于
【正确答案】 C
【答案解析】解析:诊断依据:①中年男性;②病程2年,主要临床症状为四肢麻木无力;③临床体征有C 5 平面以下皮肤痛、温觉减退,四肢肌容积正常,四肢肌力4级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射及膝反射、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。综上所述,本病例表现为四肢上运动神经元性瘫痪,病损平面以下感觉减退。故病变定位于颈髓。
多选题 下列有助于诊断的检查是
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】解析:脑脊液检查:通过奎肯一施泰特试验了解脑脊液动力学,提示脑脊液的细胞及蛋白质等情况,并了解脊髓蛛网膜下隙通畅程度;MRI检查:可以定位及定性诊断;椎管造影:提示椎管内梗阻程度、梗阻部位筹情况;颈椎X线平片:提示颈椎管内肿瘤钙化情况、椎管骨质改变等征象;脊髓诱发电位:提示病变受损节段及程度。
多选题 (提示:检查结果发现C 4 ~T 1 髓内占位性病变,病变上、下方合并有脊髓空洞,增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常)诊断考虑
【正确答案】 D
【答案解析】
多选题 根据患者情况,治疗方案宜采取
【正确答案】 A
【答案解析】解析:脊髓髓内室管膜瘤首选显微手术肿瘤切除术,术后应用大剂量激素预防脊髓术后水肿。
多选题 Brown-Sequard综合征包括的征象有
【正确答案】 B、C、D、E
【答案解析】解析:Brown—Sequard综合征:病变受损平面以下因皮质脊髓束损伤造成病侧运动障碍和深感觉消失,因脊髓丘脑束损害引起对侧的痛、温觉消失;病侧脊髓后根症状,即与病变脊髓分节相应的节段性痛、温觉消失。