男，45岁，十二指肠穿孔，修补术后第7天高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，2天后右胸痛，X线胸片示右膈肌抬高，胸穿吸出黄色混浊液体，血培养(-)，右下胸积液为 ____ 。
反应性积液
手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸
膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸
细菌经血运到右胸腔引起脓胸
细菌经血运到右肺，形成肺脓疡，破溃形成脓胸
[解析] 脓胸的病因病理