单选题 A．胆总管结石B．乏特壶腹癌C．胰头癌D．慢性胰腺炎E．肝管癌

单选题患者，男，35岁。近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大、胆囊肿大，粪便隐血试验(－)。可能的诊断为

【正确答案】 C

【答案解析】解析：患者主要症状是皮肤黏膜的黄染进行性加深，肝大、胆囊增大，考虑梗阻性黄疸，腹痛不明显，排除急性胰腺炎和胆总管结石，故胰腺癌的可能性最大。

单选题患者，男，46岁。近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势。体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(＋)。可能的诊断为

【正确答案】 B

【答案解析】解析：根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大，考虑为胆道梗阻，因为：①皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻；②贫血貌，粪便隐血试验(＋)。考虑为壶腹部肿瘤梗阻。

单选题患者，男，52岁。近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，粪便陶土色。体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(－)。可能的诊断为

【正确答案】 E

【答案解析】解析：根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦、乏力、纳差的消耗症状，考虑肝管癌。