淋巴瘤的预后如何?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)霍奇金淋巴瘤是化疗可治愈的肿瘤之一,其预后与组织类型及临床分期密切相关。淋巴细胞为主型预后最好,而淋巴细胞消减型最差;Ⅰ期与Ⅱ期5年生存率为90%以上,Ⅳ期为31.9%,伴有全身症状者预后较差。由于联合化学治疗和放射治疗已取得重要进展,早期有计划、合理的治疗,使HL的5年生存率已提高到80%左右。
   (2)非霍奇金淋巴瘤的预后指数及分级见下表1,下表2,下表3所示。
表1 国际淋巴瘤预后指数(IPI)
相关因素 预后
预后好 预后差
年龄
分期
结外侵犯部位数
体能分级(ECOG标准)
LDH
<60岁
Ⅰ、Ⅱ期
0、1
0、1
正常
>60岁
Ⅲ、Ⅳ期
>1
2、3、4
不正常
表2 根据IPI对淋巴瘤预后进行分级
预后分级 不良因素
低危
低中危
高中危
高危
0、1
2
3
4、5
表3 ECOG体能分级标准(PS)
级别 体能状态
0
1
2
3
4
正常生活
有症状、不需卧床,生活自理
50%以上时间不需卧床,偶需照顾
50%以上时间需卧床,需特殊照顾
卧床不起