问答题 短暂性脑缺血发作的病因和发病机制是什么?
【正确答案】
【答案解析】(1)微栓塞:来源于颈部和颅内大动脉,尤其是动脉分叉处的粥样硬化斑块、附壁血栓或心脏的微栓子脱落,随血液流入脑中,引起颅内动脉的闭塞,产生缺血症状,当微栓子崩解或向远处移动,局部血流恢复,症状便消失。
(2)脑血管痉挛、狭窄:脑动脉粥样硬化导致血管腔狭窄,或脑血管受各种刺激出现血管痉挛时,可引起脑缺血发作。
(4)脑血管受压:颈椎骨质增生压迫椎动脉,可导致椎基底动脉的缺血发作。
(5)血流动力学改变:在脑血管壁动脉粥样硬化或管腔狭窄的基础上,当出现低血压或血压波动时,引起病变血管的血流减少,发生一过性脑缺血症状,当血压回升后,局部脑血流恢复正常,TIA的症状消失。血液成分改变,如真性红细胞增多症,血液中有形成分在脑部微血管中淤积,阻塞微血管,导致TIA。其他血液系统疾病,如白血病、贫血、血小板增多症、血纤维蛋白原含量增高和各种原因所致的血液高凝状态等所引起的血流动力学异常都可引起TIA。
(6)其他:颅内动脉炎,脑溢血综合征等。