结构推理 静脉快速注入大量0.9%NaCl溶液或20%葡萄糖时,尿量有何变化?为什么?
【正确答案】静脉快速注入大量0.9%NaCl溶液或20%葡萄糖后,尿量都将增大,但机制各不同。静脉快速注入大量0.9%NaCl溶液后通过两个途径使尿量增加:一是因增加了循环血量,心血管壁上的容量感受器兴奋,传人中枢后抑制了抗利尿激素的释放,远曲小管和集合管重吸收水减少,尿量增多;二是快速注人大量的0.9%NaCI溶液使血浆胶体渗透压减小,肾小球毛细血管血浆胶体渗透压上升速度减慢,滤过量增加,尿量增多。静脉快速注入20%葡萄糖后尿量的增加,是由于血糖浓度迅速升高,超过了肾糖阈,肾小管不能将其全部重吸收,小管液内留有大量的葡萄糖,形成渗透性利尿,使尿量增多。
【答案解析】