单选题 某男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，有濒死感，面色苍白，出冷汗，含服硝酸甘油，未能缓解。应首先考虑的是

• A．胃痉挛
• B．胃穿孔
• C．急性胰腺炎
• D．心绞痛
• E．心肌梗死