4. 患者,女,34岁。胸部锐器伤后半小时,出现呼吸困难,伴烦躁,出冷汗入急诊。查体:脉搏102次/分,血压85/55mmHg,口唇发绀,气管左移。右侧胸部的中部有一伤口,随呼吸有“嘶嘶”声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。
急诊护士应首先采取的急救措施是
解析:开放性气胸患者可出现明显的呼吸困难、口唇发绀、颈静脉怒张、鼻翼扇动等表现,严重者出现休克。外界空气自由进出胸膜腔,呼吸时可闻及吸吮样的声音。气管、心脏向健侧移位,患侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。该患者胸部受伤后出现休克症状,右侧胸部的伤口随呼吸有“嘶嘶”声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,可诊断为开放性气胸。治疗开放性气胸时,应立即将开放性气胸转变为闭合性气胸,可用无菌敷料或清洁器材等在患者呼气末封盖伤口。
护士检查闭式胸膜腔引流的装置,错误的装置是
解析:单瓶水封式系统水封瓶橡胶瓶塞上有2个孔,分别插入长、短玻璃管,水封瓶橡胶塞上的长玻璃管为引流通路,应插入液面下3~4cm;短玻璃管为空气通路,应远离液面5cm以上,保持与外界空气相通。引流瓶容量为2000~3000ml,需盛500ml无菌生理盐水。护士应正确安装引流装置,保证衔接处密封良好。引流瓶低于胸腔引流口60~100cm,定时更换引流瓶及外接的引流管。
患者在行闭式胸膜腔引流期间,水封瓶不慎被打破,病区护士首先应
解析:若闭式胸膜腔引流期间,水封瓶不慎被打破,应立即用手捏闭伤口处皮肤,防止开放性气胸发生,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理。