结构推理 寄生虫感染的免疫病理反应有几种类型?列举各型常见的寄生虫病,并述致病机制。
【正确答案】寄生虫感染的免疫病理,常诱导宿主产生超敏反应,它是特异性免疫应答的超常现象。在某些寄生虫,这种免疫病理反应导致炎症和组织损伤。寄生虫感染的超敏反应可分为下列4型。 (1)I型超敏反应(速发型或过敏反应型):寄生虫抗原(变应原)诱导的IgE抗体结合于宿主的肥大细胞与嗜碱粒细胞表面,当抗原再次进入机体后,与IgE结合,使上述细胞脱粒,释放活性物质,如组胺、5-羟色胺、类胰蛋白酶等。它们随血流散布全身,作用于皮肤、黏膜、呼吸道等效应器官,引起血管扩张、毛细血管通透性增加,腺体分泌增多及平滑肌收缩等。可引起荨麻疹、支气管哮喘,重者因全身小血管扩张而致过敏性休克,甚至死亡。例如日本血吸虫的尾蚴性皮炎;卫氏并殖吸虫的急性肺吸虫病表现为皮疹及呼吸道症状等;棘球蚴破裂,其囊液引起的过敏性休克;蛔虫幼虫引起肺蛔虫症,表现为肺炎、哮喘、尊麻疹等症状;钩虫幼虫引起钩蚴皮炎及肺炎、哮喘;旋毛虫幼虫移行期出现过敏性皮疹、急性全身性血管炎等症状;丝虫的幼虫和成虫引起全身变态反应和局部淋巴系统的炎症反应,如淋巴结炎、淋巴管炎(“流火”)等;粪类圆线虫幼虫引起皮肤荨麻疹、过敏性肺炎、哮喘、卡他性肠炎及溃疡性肠炎;广东管圆线虫的感染期幼虫引起脑膜炎或嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎;尘螨引起尘螨哮喘等。 (2) II型超敏反应(细胞毒型):寄生虫特异性抗体(IgM,IgG)直接与宿主相应的细胞膜的抗原结合,在补体或巨噬细胞作用下造成的损伤。有补体依赖性细胞毒作用,抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)等。例如:黑热病和疟疾患者,寄生虫抗原吸附在正常红细胞表面并诱导产生特异性抗体,形成抗原抗体复合物,在补体参与下,导致红细胞受破坏,出现免疫溶血、是引起贫血的重要原因;人体对血吸虫的免疫效应,即为ADCC,主要作用于幼龄童虫。 (3)III型超敏反应(免疫复合物型):寄生虫循环抗原与抗体特异性结合,形成免疫复合物沉积于毛细血管壁,激活补体,引起中性粒细胞浸润,中性粒细胞吞噬免疫复合物过程中脱颗粒并释放出溶解酶,造成血管壁及其周围组织损伤,导致炎症。例如:疟疾和血吸虫患者的肾病,常出现肾小球肾炎,是由免疫复合物在肾小球沉着引起的。 (4)IV型超敏反应(迟发型):是由T细胞介导引起的免疫损伤。感染宿主再次受到抗原刺激后,致敏的Th细胞亚群出现分化、增殖,并释放多种淋巴因子,病理变化为以淋巴细胞和单核细胞浸润为主的炎症反应,甚至引起组织坏死。例如,血吸虫卵肉芽肿。
【答案解析】