单选题 下列哪项是临床上确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标?
【正确答案】 B
【答案解析】
急性心肌梗死时,各种酶学的变化归纳为下表,供解题时参考。
磷酸肌酸激酶CK ↑6~10小时升高,12小时达高峰,3~4天恢复正常
CK-MB ↑4h内升高,16~24h达高峰,3~4d恢复正常
特异性最高,能反映梗死范围,高峰时间可判断溶栓治疗成功与否
天门冬酸氨基转氨酶AST ↑6~10小时升高,2~3小时达高峰,3~6天恢复正常
乳酸脱氢酶LDH ↑6~10小时升高,2~3天达高峰,1~2周恢复正常
LDH1 ↑特异性最高(注意5、6版的差异:6版P290特异性不是最高的!)
血清肌红蛋白SMB ↑2小时内升高,12小时达高峰,24~48小时恢复正常。特异性不高
肌凝蛋白轻/重链
肌钙蛋白T或I ↑3~4小时后升高,24小时达高峰,7~10天恢复正常。敏感指标
上述酶学中,CK-MB和LDH1特异性最高(5版内科学观点),肌钙蛋白T或1次之。因答案项中无CK- MB和LDH1,因此选肌钙蛋白T增高(B)为最佳答案。