A3型题患者，男性，43岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

单选题 40.对于已经发生破伤风者，治疗的中心环节是()。

单选题 41.痉挛严重发作时，需特别注意观察患者是否发生了()。