单选题 男,26岁。发现高血压1年。查体:双上肢血压180/100mmHg,双下肢血压140/80mmHg,BMI20,腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,肩胛间区可闻及血管杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是
【正确答案】 D
【答案解析】主动脉缩窄是以躯体上半部分高血压、下肢低血压为特征的阻塞性主动脉病变。阻塞部位多在主动脉峡部。临床表现为上臂血压增高,而下肢血压不高或降低,在肩胛区、胸骨旁、腋部有侧枝循环的动脉搏动和杂音。本患者符合主动脉缩窄。其他继发性高血压的特点为:嗜铬细胞瘤——阵发性血压升高伴心动过速;皮质醇增多症——高血压伴肾上腺皮质增生(向心性肥胖、满月脸、水牛背);原发性醛固酮增多症——高血压伴低血钾。