单选题
女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70mmHg(16／9．3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次／min。
单选题
该患者的临床表现为
【正确答案】
C
【答案解析】解析：本例应考虑为全心衰竭。其诊断依据为：患者心尖部位可闻舒张期雷鸣样杂音，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄肯定。目前有劳累后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，显示有左心功能不全存在。同时患者食欲缺乏、水肿、颈静脉怒张、肝大，显示有右心功能不全。故以全心衰竭诊断为妥。患者有无肺部感染存在目前难以肯定，但依据病历材料分析，无肝炎的证据。
单选题
该患者心律不齐是
【正确答案】
B
【答案解析】解析：患者心率120次／min，但脉率为80次／min，显示为脉短绌；同时，听诊心律不整、心音强弱不等。以上表现符合典型的心房颤动临床特点。本题的其他4项选项均不考虑。
单选题
对该患者的心律失常治疗应首选
【正确答案】
C
【答案解析】解析：由于患者为慢性风湿性心脏病，心悸、气短已有5年以上的病史，估计心房颤动已经持续了相当长的时期(可能＞1年以上)。在目前心功能很差、二尖瓣狭窄所致的机械性梗阻继续存在的条件下，通过药物或任何其他方法进行心律转复都是不适宜的。因此，最佳选择的治疗方案是采用洋地黄类药物，减慢心室率，同时可以改善心功能。静脉给予利多卡因是无效的。
单选题
该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适
【正确答案】
A
【答案解析】解析：本例患者主要是积极控制改善心脏功能。由于患者为二尖瓣狭窄，因此在使用扩张小动脉的血管扩张剂时应慎重，以免出现外周动脉压下降。依据目前病情，采用利尿剂来减轻心脏前负荷是最合适的。补充血浆蛋白、增加心肌营养等都属于辅助措施。对心力衰竭患者不采用甘露醇来利尿，因为在静脉输入甘露醇时可加重心脏的负荷，不利于心力衰竭的治疗。