问答题 醛固酮的生理作用及其分泌调节
【正确答案】
【答案解析】生理作用:醛固酮对肾脏的作用主要是促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收和促进对K+的排泄,即所谓保Na+排K+作用。随着Na+重吸收增加,Cl-和水的重吸收也增加,致使细胞外液量增多。
分泌的调节:醛固酮的分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统和血中K+、Na+浓度两方面的调节。①肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾素是肾脏球旁器的球旁细胞分泌的一种酸性蛋白水解酶,能水解血浆中存在的肝合成的血管紧张素原,使之生成血管紧张素1。血管紧张素1能刺激肾上腺髓质,使之释放肾上腺素,但缩血管的作用较弱。在血浆和组织,特别是肺血管内皮中的血管紧张素转换酶可使血管紧张素Ⅰ降解生成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ有强烈的收缩血管作用,引起血压升高,并能刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮,调节远曲小管和集合管上皮细胞对Na+、K+的转运。血管紧张素Ⅱ可被氨基肽酶水解为血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅲ主要可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮,肾素、血管紧张素和醛固酮三者在血浆中的水平是保持一致的。生理学把它们三者看作为一个作用相互连接的功能系统,称为肾素—血管紧张素.—醛固酮系统(RAAS)。肾素的分泌受多方面因素的调节。当动脉血压下降或循环血量减少时,肾内入球小动脉的压力下降,血流量减少,于是入球小动脉壁的牵张刺激减弱,使肾素释放量增加。同时,对入球小动脉的压力降低和血流量减少,肾小球滤过率减少,滤过的Na+量也因此而减少,以致到达致密斑的 Na+量也减少,于是激活了致密斑感受器,也使肾素释放量增加。入球小动脉的压力下降,血流量减少,血管口径缩小时,球旁细胞和致密斑的接触减少,此时肾素分泌便增多。当肾交感神经兴奋时,能引起肾素的释放增加。肾上腺素和去甲肾上腺素可直接刺激球旁细胞,促使肾素释放增多。②血浆中K+、Na+的浓度 当血K+浓度升高或血Na+浓度降低时,可直接刺激肾上腺皮质球状带,使醛固酮的合成和分泌增加,从而促进肾脏保Na+排K+,以恢复血Na+和血K+的农度。反之,则相反变化。故血液中Na+、K+浓度既调节醛固酮的分泌,醛固酮又反过来调节血中Na+、K+的浓度。血K+浓度改变对醛固酮的分泌调节更为灵敏。