【正确答案】
【答案解析】根据2011年美国NCCN非小细胞肺癌临床实践指南,放射治疗的一般原则如下。
(1)放疗可以作为手术患者的辅助治疗手段,可以作为因医学原因不能手术或病灶不可切除患者的主要局部治疗方法,同时放疗也是无法治愈患者的重要的姑息治疗方法。
(2)如病理示切缘阴性而纵隔淋巴结阳性(pN2),术后应该接受辅助化疗,然后行放疗,尽管尚未建立针对这种情况的序贯放、化疗方案。
(3)对于pN2和切缘阳性的肿瘤,如果患者的身体状况允许则推荐术后行同步放化疗。放疗应尽早开始,因为局部复发是这部分患者最常见的复发模式。
(4)Ⅱ和Ⅲ期NSCLC患者如由于医学原因不能手术,但身体状态较好和预计生存期较长,则应接受适形放疗+同步化疗。
(5)对于接受根治性放疗或放化疗的患者,应采用适形放疗计划和强有力的支持治疗,以尽可能避免因可处理的急性毒性反应(3度食管炎或血液学毒性)而中断治疗或减少治疗剂量。
(6)对于存在广泛转移的Ⅳ期患者,如有指征,放疗可用于原发灶或远处转移灶的姑息治疗。