男，42 岁，6 小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹 痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏 124 次/min，血压 80/50mmHg， 痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在， 右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞 12×109/L，血清淀粉酶 4000U/L，血钙 1.5mmol/L， 经 3 小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为