男，64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T 38.3℃，P 100次/分，BP 85／60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（＋），为明确诊断，首选的检查是
根据患者的临床表现考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。本病除有急性胆管炎的Chareot三联征外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。腹部B超可在床边进行，能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断很有帮助，应作为首选。