(共用题干)
男,56岁。心房颤动患者,突然发生命名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
可能的诊断是( )。
患者突然发生命名物名困难,每次持续2~15秒,无神经系统器质病变,头颅CT正常,应诊断为短暂性脑缺血发作(TIA)。ABCD四项,均不会自行恢复正常,头颅CT检查常有阳性发现。A项,脑动脉瘤的患者常出现喷射性呕吐,头疼等症状。B项,脑血栓常发生于晨起时。C项,脑出血常发生于情绪激动时。D项,脑血管畸形常在患者青少年时期即可起病。
主要累及的血管是( )。
D项,患者发生命名性失语,多数为优势半球的大脑后动脉堵塞所致。AB两项,基底动脉或椎动脉闭塞常引起脑干梗死,脑干为大多数生命中枢的存在的位置,此处梗死的患者常表现为呕吐,眩晕、四肢瘫痪、共济失调、昏迷。C项,颈内动脉闭塞常表现为“三偏现象”对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲。E项,大脑前动脉闭塞常表现为运动性失语,而不是命名性失语。
最适宜的预防治疗药物是( )。
B项,快速心室率的心房颤动患者,血流动力学紊乱,在心室内容易形成血栓,血栓脱落可引起脑栓塞,因此伴发房颤的TIA,属于脑卒中高危患者,应使用华法林行抗凝治疗。A项,阿司匹林和氯吡格雷为抗血小板制剂,仅用于偶尔发作的脑卒中低危TIA患者,对于高危患者,抗血小板制剂无法解除血液高凝状态。C项,丙戊酸钠常用于预防偏头痛。D项,胞二磷胆碱常于治疗颅脑损伤。E项,降纤酶适用于高纤维蛋白原血症的TIA患者。