多选题
[案例]
患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋漓出血3天。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。
多选题
提问1：下列应考虑到的诊断有
- A.异位妊娠
- B.难免流产
- C.先兆流产
- D.功能性失调性子宫出血
- E.妊娠滋养细胞疾患
- F.子宫内膜炎
- G.子宫内膜癌
多选题
提问2：为鉴别诊断，下列需要做的检查有
- A.腹部B型超声
- B.宫腔镜
- C.腹腔镜
- D.血常规
- E.血HCG检查
- F.腹部X线检查
多选题
提问3：B型超声检查提示子宫增大，宫腔内可直径10mm×12mm的妊娠囊，胎囊下方有少量液性暗区，患者要求终止妊娠。可以采用的方法
- A.等待自然流产
- B.负压吸宫术
- C.钳刮术
- D.依沙吖啶羊膜腔外注射引产
- E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产
- F.缩宫素静脉滴注
多选题
提问4：手术步骤包括
- A.膀胱截石位，复查子宫位置，消毒外阴、阴道
- B.窥器暴露宫颈，消毒阴道、宫颈后，钳夹宫颈唇
- C.探测宫腔深度，扩张宫颈
- D.将吸管与术前准备好的负压装置连接，试负压
- E.依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔
- F.开放负压600～700mmHg顺时针或逆时针转动吸引管
- G.有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管
- H.必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检查是否已吸干净
【正确答案】
A、B、C、D、E、G、H
【答案解析】
多选题
提问5：该患者术中可能出现的并发症有
- A.漏吸
- B.宫颈管粘连
- C.人工流产综合征
- D.羊水栓塞
- E.宫腔积血
- F.吸宫不全
- G.宫腔粘连
- H.子宫穿孔
【正确答案】
A、B、C、F、G、H
【答案解析】
多选题
提问6：术中为预防子宫穿孔的措施有
- A.术中严格无菌操作
- B.术者术前再次检查子宫位置、大小、软硬度
- C.禁止使用子宫探针
- D.扩张宫口时要均匀用力，不可过猛
- E.负压应低于400mmHg
- F.手术过程中发现子宫较软，可使用宫缩剂
多选题
提问7：适合该妇女的避孕方法有
A．皮下埋植
B．宫内节育器
C．长效口服避孕药
D．短效口服避孕药
E．紧急避孕药
F．输卵管绝育术
G．男用避孕套
H．体外排精
I．安全期