单选题 某张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位。立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流，溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左侧呼吸音消失。皮下气肿有扩延。此时诊断应考虑