患者，女，62岁，一年前体检血压160/95mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，一月前出现夜尿多、乏力，血压195/110mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐340μmol/L，尿素氮15mmol/L，血钾3.0mmol/L，肾脏B超示左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。  诊断首先考虑