病案（例）摘要
患者，女，61岁。2023年6月23日初诊。
1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，经对症治疗后即缓解，反复发作时尿色深黄，大便颜色变浅。现症见胁肋隐痛，绵绵不已，可向右肩背部放射，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，两目干涩，头晕目眩。6年前曾因胆囊结石行胆囊切除术，术后恢复顺利。
查体：发育营养正常，巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Mupy征（-），无移动性浊音，肠鸣正常。舌红少苔，脉弦细。
B超：肝内胆管扩张，直径0.4～0.6cm，肝总管直径0.8cm，胆总管内未见结石。
实验室检查：WBC11.4×109/L，Hb134g/L，N%78%，尿胆红素6mg/dL，GGT252U/L，TBIL233μmol/L，BDIL141.2μmol/L。
【答题要求】根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
病案（例）摘要：
中医疾病诊断（2分）：
中医证型诊断（2分）：
西医诊断（2分）：
西医诊断依据（4分）：
中医治法（2分）：
方剂（2分）：
药物组成、剂量及煎服法（2分）：
西医治疗措施（4分）：
中医疾病诊断：黄疸；中医证型诊断：肝阴不足证。
西医诊断：①梗阻性黄疸；②肝内胆管结石。
西医诊断依据：
【1】黄疸伴有大便颜色变浅。
【2】血清直接胆红素（BDIL）升高，尿胆红素阳性。
【3】B超示肝内胆管扩张。
【4】胆囊结石手术史，黄疸伴有轻度腹痛。
中医治法：滋阴柔肝，养血通络。
方剂：一贯煎加减。
药物组成、剂量及煎服法：沙参12g，麦冬12g，当归12g，生地黄20g，枸杞子15g，川楝子10g，女贞子15g，酸枣仁20g。
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
【1】病因治疗：由于患者有过胆囊结石手术史，且目前B超显示肝内胆管扩张，应考虑肝内胆管结石的可能性。对于肝内胆管结石，治疗目标是清除结石，解除梗阻，恢复胆道的通畅性。根据结石的大小、位置和数量，可能需要采用手术取石、胆道镜取石或内镜逆行胰胆管取石（ERCP）等不同的方法。
【2】抗感染治疗：由于患者白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存在感染。因此，应使用适当的抗生素进行抗感染治疗，以控制胆道感染，减轻患者的症状。
【3】利胆治疗：给予患者利胆药物，如熊去氧胆酸等，有助于促进胆汁的排泄，减轻黄疸症状。
【4】营养支持：黄疸患者往往食欲不佳，营养吸收不良，需要给予营养支持治疗，如静脉补充营养，以保证患者的营养需求。
【5】密切监测：在治疗过程中，应密切监测患者的肝功能、胆道情况、感染状况等，以及时调整治疗方案，确保治疗效果。
【6】预防复发：在患者康复后，应指导患者保持良好的生活习惯，避免高脂肪、高胆固醇的食物，定期进行检查，以预防结石的复发。