病历摘要

女，58岁，不规则阴道流血半年。

近半年阴道淋漓流血，时多时少，偶有血块，近1周自觉乏力，发病以来饮食、睡眠、大小 便正常，体重无明显减轻。29岁结婚，从未孕育，31岁时曾被诊断为多囊卵巢综合征，后尝试IVF-ET3未成功，此后未避孕至今。绝经3年。家族中无遗传病及肿瘤病史。

查体：T 36.5°C, P85次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。身高 158cm,体重79kg.皮肤未

见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜略苍白，巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺 未闻及干湿性啰音。心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，麦氏点压痛（-）,肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。

妇科检查：外阴已婚未产型，阴道暗红色血液来自宫颈管。宫颈肥大，轻度糜烂炎，未见异 常赘生物。宫体前位，正常大小，活动正常，无压痛，双侧附件区无明显异常。

辅助检查：血常规 Hb 85g/L, RBC3.1xl0^12/L, WBC 4.5x10^9/L, plt 317x10^9/L，妇科超声提 示子宫内膜增厚1.5cm, 2.1cmx3.1cmxl.5cm不均回声团，血流较丰富。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。