男性,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后两年,上腹部有烧灼痛,抗酸剂治疗无效,有时呕吐,内含胆汁,吐后腹痛无缓解,体重减轻,胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是
A、
输入段综合征
B、
输出段梗阻
C、
碱性反流性胃炎
D、
吻合口梗阻
E、
吻合口溃疡
【正确答案】
C
【答案解析】
①胃镜未见溃疡,可排除吻合口溃疡;②此病例发生于胃大部切除术后2年,也可排除术后早期并发症(输入段综合征、输出段梗阻和吻合口梗阻);③由于毕Ⅱ式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃中,破坏胃黏膜屏障,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。临床主要表现为,上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻(选项C)。
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