单选题男，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：体温39.5℃，脉搏88次/分，血压110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音(-)，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10⁹/L．N60%，L40%，血 HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。

单选题该患者最可能的诊断是( )

A、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C、伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D、伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E、伤寒，乙肝表面抗原携带者

【正确答案】 E

【答案解析】该患者符合伤寒表现，伤寒的临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾大和白细胞减少。单份抗HAV-IgG(+)说明感染过甲肝，抗体持续存在多年，单份HBsAg(+)可见于疫苗接种或携带者，且该患者的临床不符合活动性肝炎，故A、B、C、D均不正确。

单选题为确诊该病例，首选的检查是( )

A、肝功能化验
B、肝炎病毒血清学
C、血培养
D、肥达反应
E、肝、胆、脾彩色超声

【正确答案】 D

【答案解析】伤寒的特异性实验室检查是血清肥达试验，多数患者在病程第二周出现阳性，4～5周可达80%。

单选题病人治疗的首选方案是( )

A、卧床休息，保肝治疗
B、卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒
C、用激素退热，减轻中毒症状
D、用喹诺酮类药物进行病原治疗
E、用干扰素治疗

【正确答案】 D

【答案解析】伤寒患者首选第三代喹诺酮类药物进行病原治疗，辅以休息、护理、降温、少渣饮食等一般治疗。

单选题该患者可能发生的严重并发症是( )

【正确答案】 C

【答案解析】伤寒常见的最为严重的并发症是肠出血和肠穿孔，常发生于病程的2～3周。