【正确答案】
【答案解析】(1)青霉素剂量可根据病情决定。症状较轻患者每次80万~160万U,肌内注射,每日3~4次;病情重者宜每日800万~1 200万U,分2次静脉滴注,使坏死组织中药物达高浓度,提高疗效。
(2)有效者3~10日体温下降,症状好转,如青霉素疗效不佳则可能为脆弱类厌氧菌或合并其他细胞的混合感染,可改用林可霉素,1.2~2.4g,分2次静脉滴注;或青霉素加甲硝唑联合用药或氨苄西林、阿莫西林、克拉维酸(特美汀)及头孢呋辛,均静脉滴注。
(3)氨基苷类抗生素在痰中浓度为血浓度的30%,可抑制50%~70%肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌,脓痰中的镁离子、钙离子及脓腔中的酸性以及厌氧环境常影响其抗菌活性,故不单独使用。
(4)如抗生素有效,体温下降后可改用肌内注射。疗程宜长,应持续用药8~12周,直至肺脓肿完全吸收或仅残留条索阴影。