单选题
患者，男，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎
3～5
棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱反射正常对称。X线示：L
4～5
椎间隙略窄。
单选题
此患者最有可能的诊断是
单选题
为了明确腰部病变性质、程度，做哪项检查最适宜
单选题
根据以上病情，在临床体格检查中最可能影响的反射是
单选题
直腿抬高试验阳性是指下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛
单选题
下列哪项治疗目前对该患者不适宜
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 患者有搬重物诱因，右下肢痛，咳嗽、用力排便时疼痛加重、卧床休息后减轻，腰部活动受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，X线示：L
4～5
椎间隙略窄。提示腰椎神经根受压或有炎症表现，腰椎间盘病变可能性较大。
为进一步明确病变，在以上提供的检查当中最适宜行CT检查，以明确椎间盘的情况，其他检查主要侧重血管或肌肉等情况，第2小题选A。根据病情，病变部位可能在L
4～5
，在临床体格检查中膝腱反射(L
2
)、跟腱反射(L
5
/S
1
)、腹壁反射位于胸椎、肛门反射(S
2～4
)，故第3小题答案为E。直腿抬高试验阳性是指下肢抬到70°以内出现疼痛即为阳性。腰椎牵引、超短波治疗、药物离子导入、中频电疗对缓解肌肉痉挛、消炎止痛等有作用，腰背肌肌力训练在腰椎间盘病变急性期不主张使用，以免加重病情。