单选题患者，男，27岁。低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降2个月，开始时左侧胸痛。体检：左下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重1．020，李凡他试验(＋)，蛋白定量37g／L，白细胞计数495×10 ⁶ ／L、淋巴细胞80％。最可能的诊断是

【正确答案】 A

【答案解析】解析：根据患者2个月病程，低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降等全身症状，加上胸痛及查体表现、胸腔积液性质，可诊断为结核性渗出性脑膜炎。