病史采集:癫痫的问诊
现病史
①根据主诉及相关鉴别问诊
a.发病诱因:有无头部外伤、感染(脑炎等)、高热惊厥、睡眠不足、情绪波动、饮酒、突然停药等。
b.发作特点:发作形式(强直-阵挛、失神、肌阵挛等),发作频率、持续时
间;发作时表现(抽搐部位、有无意识丧失、口吐白沫、二便失禁);发作后状态(嗜睡、头痛、乏力)。
c.伴随症状:发作前后有无先兆(如幻嗅、肢体麻木),有无舌咬伤、跌倒外伤。
②诊疗经过
a.就诊检查:是否做过脑电图(常规/动态)、头颅CT/MRI、血液检查(血糖、血钙、肝肾功能),结果如何。
b.治疗情况:用过何种抗癫痫药物(如丙戊酸钠、卡马西平),剂量、疗效及有无不良反应,有无漏服或自行停药。
③一般情况
发病以来饮食、睡眠、二便、精神状态,有无因发作影响学习、工作。其他相关病史
①有无药物过敏史,既往脑部疾病、传染病(如脑囊虫)、中毒史。
②个人史:出生时有无窒息、产伤;烟酒史、职业暴露;女性关注月经周期与发作关系。
③家族史:直系亲属有无癫痫或神经系统遗传性疾病。
报告考官,病史采集完毕。