C型题

患者男性,53岁。因“活动后胸痛6月”就诊。患者半年来活动或情绪激动时出现心前区压迫感,持续约5分钟,经休息或含化硝酸甘油后缓解。在某医院查运动平板试验阳性。两年前体检发现“高血压、高血脂”,吸烟20多年。血压:158/90 mmHg,心肺(-),双下肢不肿。生化检查:ALT 72.1U/L,AST 41.7 U/L总胆固醇4.7mmol/L(参考范围<5.2mmol/L),甘油三酯4.8lmmol/l(参考范围0.56~1.70mmoL/L),高密度脂蛋白胆固醇0.73mmol/L(参考范围1.2~1.65mmol/L);低密度脂蛋白胆固醇2.43 mmol/L(参考范围2.1~3.1mmol/L),结合心电图和冠脉造影检查,诊断为稳定性心绞痛。

单选题

该患者应选择的联合用药方案是

【正确答案】 A
【答案解析】

解析:本题考查的是稳定性心绞痛的药物治疗。联合用药方案为阿司匹林+ACEI+β受体阻断剂+他汀类+硝酸酯类。故本题答案应选A。

单选题

如没有用药禁忌证,欲服用阿司匹林作为二级预防,最佳剂量范围为

【正确答案】 C
【答案解析】

解析:本题考查的是缓解期的药物阿司匹林的剂量。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。故本题答案应选C。

单选题

关于用药注意事项与患者教育,说法错误的是

【正确答案】 C
【答案解析】

解析:本题考查的是冠心病的用药注意事项与患者教育。 ①在正常人群中预防冠心病属一级预防,主要采取的措施有:调整生活方式,定期监测血压、血脂和血糖等危险因素。 ②已有冠心病者还应预防再次梗死和其他心血管事件属二级预防,ABCDE方案对于指导二级预防有帮助(A指阿司匹林和ACEI,B指β受体阻断剂,C指控制胆固醇和戒烟,D指控制饮食和糖尿病,E指健康教育和运动)。 ③一旦怀疑急性冠心病发作,立即嚼服阿司匹林或舌下用硝酸酯类药物。 ④首次使用抗血小板聚集药物及抗凝药时应密切监测出血症状,如大便潜血等。 故本题答案应选C。