问答题 纯红细胞再生障碍性贫血的药物治疗有哪些?
【正确答案】
【答案解析】(1)糖皮质激素:目前倾向于将糖皮质激素作为纯红细胞再生障碍性贫血的一线治疗方案。起始剂量一般为1mg/kg。40%的患者可以获得缓解,一些患者可以获得永久性缓解。对于连续应用糖皮质激素4~6个月仍无效,或疗效需要靠较大激素量来维持的,可以考虑其他的免疫抑制剂。
(2)环孢菌素:本药可以获得约65%的缓解率,有些学者主张作为本病的一线治疗用药。需要根据血药浓度来调整药物的剂量,总疗程不应短于3个月。用药过程中需要注意‘肾损害、高血压等不良反应。
(3)抗淋巴细胞球蛋白与抗胸腺细胞球蛋白:可以获得大概50%的有效率。注意药物的不良反应,如发热、血清病反应和血小板减少等。
(4)细胞毒药物:主要包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物,可用于糖皮质激素治疗无效的患者,与激素联合应用可能获得更好的疗效。需要注意本药的不良反应,如骨髓抑制以及长期用药的白血病、膀胱癌、不育等,所以年轻患者不宜应用,尤其是不能长期应用。
(5)大剂量丙种球蛋白:主要是通过其免疫调节作用来发挥治疗作用,药物本身还具有抗感染的效应。
(6)促红细胞生成素:有报道大剂量的促红细胞生成素可以产生一过性疗效,使患者减少红细胞的输注。