多选题
[案例]
男性，16岁，睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛2小时。查体：阴囊无红肿，右侧睾丸、附睾肿大、压痛，左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软，无压痛、反跳痛。
多选题
提问1：根据病例摘要，患者可能的诊断是
- A.急性附睾炎
- B.急性睾丸炎
- C.睾丸扭转
- D.急性阑尾炎
- E.输精管结石
- F.输尿管结石
- G.嵌顿疝
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】[解析] 患者突发右侧睾丸疼痛伴右下腹痛，查体右侧睾丸、附睾肿大、压痛，故考虑可能诊断为急性睾丸炎、急性附睾炎、睾丸扭转。急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛伴有发热。嵌顿疝查体睾丸、附睾多无肿大及压痛。输精管结石或输尿管结石疼痛虽可放射至右侧睾丸，但查体睾丸、附睾正常。
多选题
提问2：为明确诊断，最为有效的辅助检查是
- A.CT检查
- B.同位素睾丸血流扫描
- C.阴囊多普勒超声检查
- D.MRI检查
- E.输精管造影检查
- F.静脉肾盂造影检查
- G.尿常规检查
【正确答案】
B、C
【答案解析】[解析] 睾丸扭转最为有效的辅助诊断是多普勒超声和同位素睾丸血流扫描。
多选题
提问3：提示：若因条件限制，无法行有效的辅助检查，患者不能确定诊断，此时应
- A.先给予抗生素治疗
- B.密切观察病情发展
- C.开腹探查
- D.睾丸探查
- E.止痛对症处理
- F.禁食水、静脉补液
- G.阴囊局部热敷
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 睾丸扭转不能确诊时，应尽早手术探查。睾丸扭转6小时内复位，多可挽救睾丸功能，超过6小时则会导致睾丸坏死。
多选题
提问4：提示：患者经多普勒超声检查示右侧睾丸未见血流信号，左侧睾丸血流信号正常，确诊为右侧睾丸扭转，正确的处理措施是
- A.止痛对症处理
- B.给予抗生素抗感染治疗
- C.手法复位
- D.睾丸固定
- E.手术复位
- F.睾丸切除
- G.阴囊热敷
【正确答案】
C、D、E
【答案解析】[解析] 睾丸扭转一旦确诊，应立即治疗，解除扭转。发病早期的儿童及成人睾丸扭转可试行手法复位。手法复位失败后应尽早行手术复位并固定睾丸。