患者女, 48岁, 因“不规则阴道出血2个月”就诊。 B超提示“子宫肌瘤”。 腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。 巨检: 碎肌性组织9cm×7cm×5cm, 肿块灰白、 质稍软, 质地均匀, 部分可见边界。 最有可能的诊断是(提示光镜下, 组织图像如图所示, 未见核分裂象。 )
本例诊断为子宫血管周上皮样细胞瘤(PEcoma) 和子宫上皮样平滑肌肿瘤。 子宫血管周上皮样细胞瘤(PEcoma) 是一种独特的细胞类型, 肿瘤主要或全部由HMB45阳性的血管周上皮样细胞组成。 镜下肿瘤细胞呈多边形、 圆形、 梭形, 各种类型细胞所占比例不一, 细胞质丰富, 透亮至淡嗜酸性, 细颗粒状。 该患者镜下图片显示肿瘤细胞胞浆透明, 胞质丰富, 透亮, 嗜酸性, 周围血管丰富, 因此需要考虑为子宫血管周上皮样细胞瘤(PEcoma) 。 子宫上皮样平滑肌肿瘤是子宫平滑肌瘤特殊类型, 镜下表现为上皮样细胞, 胞质丰富, 部分呈透亮淡嗜酸性, 细颗粒状, 该患者图片显示肿瘤细胞胞浆透明, 胞丰富, 透亮, 嗜酸性, 周围血管丰富。 因此诊断为子宫血管周上皮样细胞瘤(PEcoma) 和子宫上皮样平滑肌肿瘤。