案例分析题患者女性，23岁。反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦躁不安，胸闷、大汗淋漓3天。外院诊断为肺结核。查体：心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，HR 120次/分，肺部尤尔特征(Ewart sign)(+)。

多选题 36.为明确诊断，首选的检查是

A、 X线胸片
B、心电图
C、腹部超声
D、超声心动图
E、胸部CT
F、胸部MRI

【正确答案】 D

【答案解析】

多选题 37.超声心动图：左心室后壁可见22mm无回声区，侧壁可见8mm无回声区，右心室侧壁可见7mm无回声区，前壁可见11mm无回声区。此时首先应采取的措施为

A、立即心包穿刺抽液并送实验室检查
B、强化抗结核药物治疗
C、应用利尿药
D、对症支持疗法
E、补充清蛋白
F、化学治疗

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题 38.关于心包，叙述正确的有

A、心包是三角形的浆膜囊腔
B、包绕着心脏房室及其进出大血管的根部
C、正常心包腔内有少量液体，一般不超过10ml
D、少量心包积液减少心脏搏动时的摩擦
E、心包可限制心脏因容量负荷过重而过分扩张
F、心脏收缩时，心包腔内的负压有助于心房的充盈
G、防止肺部和胸腔的炎症向心脏蔓延
H、保护肺不受心脏搏动的撞击

【正确答案】 B、D、E、F、G、H

【答案解析】

多选题 39.关于心包积液，叙述错误的有

A、心包炎是心包壁层及脏层的炎症
B、心包炎必然有心包积液
C、急性心包炎多为原发性
D、心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征
E、积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞
F、心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等
G、心脏压塞时，其心包积液总量很多
H、心包积液一般不引起明显的血流动力学异常

【正确答案】 B、C、G

【答案解析】