问答题 慢性肾小球肾炎病变特征及临床联系

【正确答案】慢性肾小球肾炎病变特征:肉眼,双侧肾脏体积缩小,表面呈弥漫性细颗粒状;切面皮质变薄,皮髓质分界不清晰,称为继发性颗粒固缩肾。镜下,部分肾小球玻璃样变和纤维化,所属肾小管萎缩或消失,间质纤维化,常伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。病变轻的肾单位出现代偿性改变,肾小球体积增大,肾小管扩张,可见各种管型。
临床联系:主要表现为慢性肾炎综合征,出现多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。多尿、夜尿、低比重尿主要是由于大量肾单位受损,功能丧失,血液流经残留肾单位时速度加快,肾小球滤过率增加,但肾小管的重吸收功能有限。尿浓缩功能降低。高血压主要是由于肾小球硬化,部分肾单位严重缺血,肾索分泌增多。贫血主要是由于肾组织破坏,红细胞生成素分泌减少。大量肾单位病变使肾脏功能障碍,代谢产物不能及时排出,水、电解质和酸碱平衡失调,出现氮质血症和尿毒症。慢性肾小球肾炎预后较差,病人多因尿毒症或高血压引起的心力衰竭或脑出血而死亡。
【答案解析】