患者，女性，70岁，突然左侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日晨呕血2次，黑便2次，既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是
胃癌
肝硬化
应激性上消化道出血
食道癌
消化性溃疡活动期
解析：患者既往无腹痛史，突发有脑血管病史，应考虑为脑血管病引起的应激性上消化道出血，故排除A、B、D、E选项。