结构推理
张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。
体格检查：T 40℃，P 126次/分，R 25次/分，BP 76/60 mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征(－)。
血常规：WBC 23×10/L，N 0.90。大便、尿常规正常。
问题：
(1)试述该病人最可能的诊断及诊断依据。
(2)本病需与哪些疾病相鉴别?
(3)该病人需进一步做哪些检查?
(4)该病人如何治疗?
【正确答案】(1)最可能的诊断：暴发型流脑(休克型)。
诊断依据：①儿童，春季发病；②起病急，中毒症状+颅内压增高表现；③嗜睡，早期休克，皮肤瘀斑；④血液WBC、N明显升高。
(2)鉴别疾病：流行性出血热、中毒型细菌性痢疾、革兰阴性败血症。
(3)进一步检查：三大常规、瘀点涂片+培养、血培养、脑脊液常规+生化+培养、肝和肾功能、电解质。
(4)治疗：①抗感染，大剂量，青霉素；②抗休克，扩容、纠酸、山莨菪碱；③激素、抗DIC等。
【答案解析】