【正确答案】 A

【答案解析】这是一组理解记忆题，考核学生对小儿体格发育的评价、营养不良的分型和分度以及肥胖的诊断标准的理解和记忆。小儿体格发育的评价是儿科学基础，也是重点和难点之一。对于小儿体格发育的评价的认识，有些学生容易进入误区。一些学生认为很简单，只要记住几个公式就可以；一些学生则觉得太难、似乎没有标准，而无所适从。因此，碰到这类问题不是按公式计算，就是胡乱作出选择。事实上，小儿生长发育是有规律可循的。小儿体格发育的正确评价，包括横向和纵向方面。题目给出的选择只要求横向，因此要有合适的人群参考值或相应的生长曲线。但本题目中没有提供人群参考值，只能按公式计算标准值，然后根据营养不良分型和分度的定义，以及肥胖的诊断标准来作出判断。对于营养不良来说，体重低下是指体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减1个标准差；生长迟缓指身长低于同年龄、同性别参照人群值的均数减1个标准差；消瘦则指体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减1个标准差。对于肥胖症，指体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%以上。理解上述这几个概念的定义后，就可以着手进行分析。本题，先估计7个月小儿的标准身长和体重：出生时平均身长50cm，前3个月生长高速，约增长11～12cm，与后9个月增长量相当，因此7个月小儿，按标准估算，身长＝50＋（11～12）＋（11～12）÷9×（3～7）＝（66～67）cm；出生时平均体重3kg，7个月小儿，按标准公式估算，体重＝6（kg）＋7×0.25（kg）＝7.75（kg）。题干中给出的7个月小儿，身长65cm，与7个月标准身长（66～67cm）相近，因此可排除B项生长迟缓；体重4.5kg，则与标准体重7.75kg相差2.25kg（29%，2个标准差以上），因此可以肯定有体重低下。