问答题
丁某,女,45岁。1年前与人口角后,经常感到腹胀,腹痛,2月来感到腹内有包块。有时在左下腹,有时在右下腹,包块鸡卵大,质软,有时触不到,腹胀。尤其食后更重,食少,伴经量减少,经期小腹胀痛,二便正常。检查:苔薄,脉弦细,胃肠钡透及胃镜检查均无阳性所见。
(1)本病的中医诊断、分型是什么?
(2)请阐述本病的病因病机。
(3)请写出本病的治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断:聚证(气结阻结)。
(2)病因病机:女性患者,情志所伤后,腹胀、腹痛(串痛)、腹部触到质软无定位结块,故诊断为聚证(气结阻结)。由于情志所伤、肝气郁结、木横犯土则腹中气结,故腹胀、腹痛、攻窜不定、有包块。肝脾气滞运化失司故食少、食后腹胀。肝脾气滞、血行不畅故经前小腹胀痛。此证在诊断时要与积证相鉴别,主要观察包块是否移动。另外看包块的硬度。对固定不移、硬度高、表面不光滑的包块要引起高度重视,因为这很可能是预后差的积证。治疗上选用行气散结的木香顺气散加减。待包块消失后服逍遥丸,平时要调畅情志。
(3)治法:行气散结消聚。
方药:木香顺气散加减。
木香15g 青皮15g 陈皮15g 枳壳15g 香附15g 厚朴10g 砂仁10g(后下) 柴胡15g 川芎10g 郁金15g 甘草5g
服药后腹胀、腹痛减轻,结块消失后改用逍遥散或逍遥丸经常服用。
【答案解析】