单选题
男性,60岁,半年前左颈部淋巴结肿大,经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血,鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查,左侧鼻咽顶部糜烂,取材后活检,镜下见瘤细胞界限不清,细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状,核仁明显;癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。
单选题
肿瘤大体分型应为
A.结节型 B.菜花型 C.溃疡型
D.黏膜隆起型 E.糜烂型
【正确答案】
E
【答案解析】鼻咽癌肉眼观察将其病变分为:①结节型;②菜花型;③糜烂型;④黏膜隆起型;⑤溃疡型;⑥浸润型(内生浸润为主,外观无明显变化)。本例鼻咽癌因主要表现为糜烂,因此属糜烂型。
单选题
镜下组织学应诊断
A.未分化型非角化性癌
B.分化型非角化性癌 C.混合型非角化性癌
D.普通性角化性鳞状细胞癌
E.变异性角化性鳞状细胞癌
【正确答案】
A
【答案解析】非角化性癌对放射治疗敏感,曾用名为淋巴上皮癌、大圆形细胞癌、泡状核细胞癌,镜下见瘤细胞界限不清楚,核大、圆或卵圆形呈空泡状,核仁明显;癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润,间质也可见淀粉样物质。
单选题
肿瘤最先扩散至
A.向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦
B.向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内
C.经咽鼓管口侵犯中耳
D.经眶下裂侵犯眼眶 E.颈淋巴结转移
【正确答案】
E
【答案解析】鼻咽癌扩展途径包括:①直接蔓延,向前,向上,经耳咽管,经眶下裂侵犯周围组织。②淋巴道转移,最主要和最常见的是颈部淋巴结转移。鼻咽腔淋巴管丰富,鼻咽癌常于早期发生颈淋巴结转移。50%以上的鼻咽癌患者是因颈部淋巴结转移癌所致的肿物就诊。淋巴结转移癌常为首发病症,鼻咽癌处于亚临床状态(原发灶很小或仅为黏膜下浸润而无相应临床症状)时便发生了颈部淋巴结转移。③后期可发生血道转移。