多选题
患者，女性，23岁，G
1
P
0
。因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1个月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95 mmHg，无头痛、头晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81次/分，R21次/分，BP 140/90 mmHg，宫高21 cm，FHR150次/分。水肿(+++)。
多选题
为进一步明确诊断，目前需要进行的检查包括哪些项
A．血常规
B．尿常规
C．肝功能
D．肾功能
E．眼底检查
F．产科B超
G．TORCH
H．乳酸脱氢酶
I．24小时尿蛋白定量
J．双肾B超
K．心电图
【正确答案】
A、B、C、D、E、F、I、J、K
【答案解析】[解析] 根据现有临床资料，考虑患者为重度子痫前期。但是患者发病孕周小，虽然否认慢性肾小球肾炎病史，但是不能排除妊娠合并慢性肾小球肾炎，在临床工作中，两者有时很难鉴别。进行A、B、C、D、E、F、I、J、K各项检查，可能发现支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的异常表现，排除异常妊娠如葡萄胎。
多选题
患者相关辅助检查结果已回。血常规：WBC 4.7×10
9
/L，N 76%，Hb 91 g/L，Plt 220×10
9
/L。尿常规及沉渣镜检：尿比重1.010，尿蛋白3+，镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能：Cr 116 μmol/L。肝功能：ALB 27 g/L。双肾B超示：双侧肾脏略缩小，表面不规则。根据现有临床资料，最支持的诊断为
A．妊娠期高血压
B．轻度子痫前期
C．重度子痫前期
D．子痫
E．慢性高血压并子痫前期
F．妊娠合并慢性高血压
G．妊娠合并慢性肾小球肾炎
H．慢性肾盂肾炎
I．狼疮肾炎
J．糖尿病性肾病
K．家族性肾炎
【正确答案】
G
【答案解析】[解析] 相关辅助检查支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的诊断。
多选题
针对患者现在的病情，以下处理措施正确的是
A．无需特殊处理，等待妊娠进展
B．按高危妊娠处理，每2周复查一次
C．按高危妊娠处理，每1周复查一次
D．不宜妊娠，劝告患者终止妊娠
E．监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质
F．严密监测血压
G．监测尿酸
H．定期尿常规检查及尿培养
I．定期检测、发现并治疗贫血
J．定期检测、发现并治疗低蛋白血症
K．评估、监测胎儿生长情况
【正确答案】
A、B、E、F、H、J、K
【答案解析】[解析] 妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者，血压＜150/100 mmHg，血肌酐＜132.6 μmol/L，可以继续妊娠。
多选题
患者随诊至30周妊娠。查体：T 36.5℃，P 75次/分，R 20次/分，BP 170/110 mmHg，宫高24 cm，FHR 140次/分。水肿(++)。血常规：WBC 8.7×10
9
/L，N 76%，Hb 93 g/L，Plt 210×10
9
/L。肾功能：Cr 298 μmol/L。肝功能：ALB 29 g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项