结构推理 对意识障碍病人进行护理评估时应收集哪些主、客观资料?
【正确答案】对意识障碍病人进行评估应收集的主、客观资料是(1)主观资料:①询问意识障碍发生的时间、过程、起病缓急、表现等。②原因及诱因:如有无外伤;是否服用药物或毒物;有无接触煤气或酗酒等,以分析意识障碍原因。意识障碍诱因:如原有高血压病患者,由于精神过度紧张或情绪激动,可诱发脑出血,出现意识障碍。糖尿病患者,由于感染、饮食失调、胰岛素用量不足或停用胰岛素、精神创伤、外伤等,均可诱发酮症酸中毒昏迷。原有肝脏疾病者,由于上消化道出血、大量利尿、高蛋白饮食、感染等,均可诱发肝性昏迷。③伴随症状:询问有无发热、头痛、呕吐、肢体瘫痪等伴随症状。④意识障碍引起的身心反应:询问是否有营养障碍、感染、褥疮、运动障碍等身心反应。⑤处理情况:是否应用过抗菌药、降血压药、降颅压药等药物,药物名称、剂量、效果,有无不良反应。⑥既往史:既往有无高血压病、心脏病、肾脏病、肝脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、癫痫等病史。还应询问服用药物情况、是否首次发病、以往发生意识障碍与此次有何异同。(2)客观资料:①身体评估:生命体征、意识障碍程度(作语言、疼痛刺激、瞳孔对光反应、角膜反射等检查)、头颅有无外伤及骨折、瞳孔大小、两侧是否对称、皮肤粘膜有无黄疸、出血、肢体运动情况(注意有无单瘫、偏瘫)、神经系统检查如脑膜刺激征、生理反射、病理反射等。②实验室检查:血及尿常规、尿酮体、血糖、肝及。肾功能、血清电解质、一氧化碳定量、血培养、脑脊液检查、血气分析等。③其他检查:心电图、脑电图、脑CT等。
【答案解析】