患者，男，43岁。胃、十二指肠溃疡病多年，合并瘢痕性幽门梗阻，其主要的病理生理改变是
低钾低氯性酸中毒
高钾低氯性酸中毒
高钾低氯性碱中毒
低钾低氯性碱中毒
低钾高氯性酸中毒
解析：剧烈呕吐导致胃酸丢失，同时因Cl - 丢失，HCO 3 - 增高，胃液中含K + 量很高，导致低钾血症，出现低钾低氯性碱中毒。