男性，46 岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压 105/75mmHg，5 天后因腹痛突然 加剧就诊，左上腹压痛明显，血压 11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白 8g/dl。诊断最应考虑