【正确答案】
【答案解析】(1)慢性咳嗽伴大量脓痰:痰量与体位改变有关,如晨起或入夜卧床时咳嗽、痰量增多;呼吸道感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增加,一日可达数百毫升;若有厌氧菌混合感染时痰有恶臭。痰液静置后可出现分层的特征:自上而下分为三层,上层为泡沫层,中层为黏液或脓性黏液,底层为坏死组织沉淀物。
(2)反复咯血:50%~75%患者有反复咯血,咯血量多少不等,可为痰中带血、小量或大量咯血,与病变范围和程度不一定成正比。有的患者病变发生在上叶,以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽、咳脓痰等症状,称为“干性支气管扩张”。
(3)反复肺部感染:支气管引流不畅,痰不易咳出,可感到胸闷不适。炎症扩散到病变周围的肺组织,出现全身毒血症状,如高热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、贫血等,一旦大量脓痰排出后,患者体温下降,精神改善。
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时常可闻及两肺下方、背部较粗的湿啰音;结核引起的支气管扩张,湿啰音多位于肩胛间区;慢性重症支气管扩张致肺功能严重障碍时,稍活动即有气急、发绀、伴有杵状指(趾)。