多选题 患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃,右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。
多选题 根据以上资料,下述哪些疾病暂不能排除
A.右下肢神经性麻痹
B.右髋关节
C.右膝
D.小儿麻痹症后遗症
E.一过性右髋关节炎
F.先天性髋脱位
G.先天髋内翻
H.先天性多关节挛缩症
I.右股骨头无菌性坏死
J.下肢肢体不等长
【正确答案】 F、G、I、J
【答案解析】
多选题 对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检
A.照双髋关节正位X线片
B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C.常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
D.可行髋关节造影摄片以了解阻碍复位的因素
E.麦氏征
F.骨盆分离及挤压试验
G.Trendelenburg试验
H.Allis征
I.套叠试验
J.膝关节造影以排除膝关节病变
【正确答案】 A、D、G、H、I
【答案解析】[解析] 患儿Allis征(+),Trendelenburg试验(+),X线摄片示:右Shenton"s线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin"s方格的外上象限且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。
多选题 根据以上检查,拟诊断什么疾病
【正确答案】 E
【答案解析】
多选题 关于先天性髋关节部位(CDH)的病理变化,下述哪些是正确的
A.髋臼比正常深
B.关节盂软骨的后上方向外翻出
C.髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D.在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E.股骨颈明显缩短
F.双侧脱位时,骨盆向后倾斜,导致腰椎前凸变小
G.关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形
H.内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长
I.髂腰肌挛缩
J.髂腰肌向外移位,压于关节囊的峡口
【正确答案】 C、E、G、J
【答案解析】
多选题 关于CDH的症状和体征,下述哪些是正确的
【正确答案】 C、F、G
【答案解析】
多选题 关于CDH的X线表现及测量,下列哪些是正确的
【正确答案】 A、C、F
【答案解析】
多选题 对此患儿,拟如何实施治疗
【正确答案】 E、F、G
【答案解析】